Al Comune di Avetrana
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Oggetto: Avviso pubblico per la concessione di contributi per il superamento del DIGITAL DIVIDE - art.15 L.R.32/2022 – attuazione L.R.n.32/2021 e ss.mm.ii. - Anno 2023 
Il/La sottoscritto/a____________________________________________________________________ nato/a a __________________________________ Prov _______ il ___________________ C.F.________________________________________ residente nel Comune di Avetrana in Via _________________________________________________________________________n______ telefono______________________________ pec/mail_______________________________________ 
Consapevole delle sanzioni penali e amministrative in caso di dichiarazione mendace e delle possibilità di controllo da parte dell'Amministrazione Comunale, ai sensi dell'art. 75 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445, pena l'esclusione dal beneficio del contributo, 
DICHIARA
 che il proprio nucleo familiare è composto nel seguente modo: 
Cognome	Nome	Data di nascita	Codice Fiscale	
Rapporto di parentela

					

					

 di essere residente da almeno due anni nel territorio della Regione Puglia (calcolato alla data di pubblicazione dell’Avviso); 
 di essere in possesso di un’attestazione Indicatore della situazione economica equivalente (ISEE) ordinario in corso di validità con valore ISEE non superiore a € 9.360,00; 
 di essere beneficiario del contributo per l’annualità 2022 e di assumere l’obbligo di acquisizione delle competenze informatiche di base presentando documentazione attestante l’iscrizione ad un corso di acquisizione delle competenze di base (qualora sia decorso meno di un anno dalla data di erogazione del contributo 2022 alla data di presentazione della domanda 2023) ovvero l’attestato di conseguimento dell’assunzione dell’obbligo delle competenze, prevista dall’art. 4 comma 1 lettera c) della L.R. 32/2021 e s.m.i. per un componente del nucleo familiare. 
 di presentare la domanda per la prima volta, e di assumere l’obbligo di acquisizione delle competenze informatiche di base, prevista dall’art. 4 comma 1 lettera c) della L.R. 32/2021 e s.m.i. ai sensi del D.P.R. 445/2000; 
 di aver presentato istanza nell’anno 2022 senza aver avuto accesso al beneficio; 
 di avere N:_____figli minori; 
 di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti: 
o  di avere / di non avere titolarità di un contratto di abbonamento per l’accesso ad internet; 
o  relativa prova di acquisto, nell’ipotesi di acquisto di strumentazione informatica; 
o costo eventualmente sostenuto per l’acquisizione delle competenze digitali di cui all’art.4,comma1,lett.c L.R.n.32/2021 e sss.mm.ii. 
CHIEDE
di poter accedere ai contributi di cui all'oggetto e che l'eventuale importo riconosciuto, venga erogato a mezzo bonifico sul proprio C/C avente coordinate iban: 
I	T																										

Alla richiesta vanno obbligatoriamente allegati i seguenti documenti pena esclusione: 
• Copia codice IBAN intestato al richiedente; 
• Copia ISEE in corso di validità; 
• Documentazione attestante dichiarazioni rese; 
• Copia documento d’identità del Richiedente/Dichiarante in corso di validità;
 
Informazioni relative al trattamento dei dati personali 
Il/la sottoscritto/a autorizza il trattamento dei dati personali e sensibili dichiarati, ai sensi della vigente normativa in materia (D. Lgs. 196/2003 e Regolamento UE 2016/679) ed è consapevole che gli stessi saranno utilizzati per tutte le finalità collegate alla presente richiesta. 

Luogo e data 
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Firma del dichiarante 
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